Perineurite óptica bilateral idiopática: apresentação de caso clínico

Bilateral optic perineuritis idiophatic: presentation of a clinical case

Resumo

Introdução: A perineurite óptica (PNO) é um distúrbio inflamatório raro que afeta a bainha do nervo óptico, cuja etiologia pode ser idiopática, infecciosa e/ou autoimune. A idade de apresentação situa-se entre 40 e 60 anos, com maior frequência em mulheres e com acometimento unilateral, sendo excepcional sua apresentação bilateral. Apresentação do caso: Paciente de 82 anos encaminhada pelo ambulatório de oftalmologia para uma instituição hospitalar da cidade de Medellín, Colômbia, com impressão diagnóstica inicial de neuropatia óptica isquêmica. Apresentava quadro clínico de 12 dias de evolução caracterizado por diplopia horizontal binocular, cefaleia frontotemporal esquerda de leve intensidade e alteração da acuidade visual bilateral. Durante a internação, foram realizados exames complementares, incluindo ressonância magnética contrastada de encéfalo e órbitas, que evidenciou sinais clássicos de perineurite óptica bilateral de etiologia a esclarecer. Foram também realizados estudos sorológicos e análise do líquido cefalorraquidiano, os quais descartaram causas secundárias, sendo o quadro considerado compatível com perineurite óptica bilateral de origem idiopática. Discussão: A PNO é uma entidade pouco frequente, cuja prevalência real ainda não está claramente estabelecida em nível mundial. A apresentação clínica mais comum é unilateral, de origem idiopática, em pacientes com idade entre 40 e 60 anos, acompanhada de sinais e sintomas clínicos característicos. Apresenta-se a seguir um caso excepcional, com manifestação clínica atípica e diagnóstico desafiador. Conclusão: Trata-se de uma patologia rara, com comportamento clínico variável, que pode apresentar acometimento binocular como forma incomum de apresentação, sendo a etiologia idiopática a causa mais frequente.