Resistencia antifúngica y variabilidad fenotípica en micosis pulmonares en pacientes críticos con COVID-19

Antifungal resistance and phenotypic variability in pulmonary mycoses in critically ill patients with COVID-19

Resumen

Objetivo: Este estudio analizó el perfil fenotípico y de resistencia antifúngica en hongos aislados de infecciones pulmonares en pacientes críticos con COVID-19. Materiales y métodos: Se obtuvo información sobre cepas fúngicas aisladas en el Laboratorio de Referencia Nacional de Micología (LRNM) de pacientes hospitalizados con COVID-19. Los hongos fueron identificados mediante espectrometría de masas (MALDI-TOF) y técnicas moleculares, clasificando los fenotipos y evaluando la sensibilidad a antifúngicos conforme a los estándares del Instituto de estándares clínicos y de laboratorio (CLSI). Se probaron antifúngicos como anidulafungina, micafungina, caspofungina, voriconazol, fluconazol, itraconazol y anfotericina B. Resultados: En levaduras, Candida albicans fue la especie predominante (73,5%), seguida de Candida tropicalis (19,3%). En hongos filamentosos, Aspergillus fumigatus fue el más frecuente (78,3%), seguido de Aspergillus terreus (17,4%). La mayoría de las cepas de Candida albicans fueron sensibles a los antifúngicos, con un pequeño porcentaje resistente al fluconazol. En Aspergillus fumigatus, voriconazol fue eficaz en el 77,8% de los casos, con algunas cepas categorizadas como intermedias o resistentes. En general, las cepas de Candida y Aspergillus mostraron sensibilidad a equinocandinas y azoles, con resistencia mínima, La variabilidad en las concentraciones mínimas inhibidoras de las distintas especies se reflejó en los datos obtenidos. Conclusiones: Candida albicans y Aspergillus fumigatus fueron los hongos predominantes, con sensibilidad general a equinocandinas y azoles, aunque se observaron algunas cepas resistentes, especialmente a fluconazol y voriconazol. Estos hallazgos resaltan la importancia de un diagnóstico preciso y una gestión terapéutica adecuada en infecciones fúngicas, subrayando la necesidad de personalizar los tratamientos según la especie y su perfil de sensibilidad.