Efetividade dos Protocolos de Recuperação Aprimorada Após Cesariana em Comparação ao Cuidado Convencional: Uma Revisão Sistemática
Effectiveness of Enhanced Recovery After Cesarean Section Protocols Compared with Conventional Care: A Systematic Review
DOI:
https://doi.org/10.22258/hgh.v10i2.392Resumo
Objetivo: Avaliar a efetividade dos protocolos de Recuperação Aprimorada Após Cesariana (ERAC) em comparação ao cuidado convencional, analisando seu impacto sobre os principais desfechos maternos pós-operatórios, incluindo tempo de internação, controle da dor, consumo de opioides, mobilização precoce, início da amamentação e taxas de complicações. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura seguindo as diretrizes PRISMA. O protocolo foi registrado no PROSPERO (CRD420251061931). Foi conduzida uma busca nas bases Medline e Scopus de estudos observacionais e ensaios clínicos publicados em inglês entre 2020 e junho de 2025. Foram incluídas mulheres com idade >18 anos submetidas à cesariana, sendo excluídas revisões, editoriais e gestações com complicações maiores. A qualidade metodológica e o risco de viés foram avaliados por meio da ferramenta do National Heart, Lung, and Blood Institute. Resultados: Foram incluídos 30 estudos. A maioria apresentou risco de viés moderado. A implementação dos protocolos ERAC esteve consistentemente associada à redução do tempo de internação hospitalar, menor consumo de opioides, melhor controle da dor, menor tempo de jejum pré-operatório, mobilização precoce, retirada precoce do cateter urinário e prevenção da hipotermia. Não foi observado aumento de complicações nem de reinternações hospitalares. Além disso, vários estudos relataram maior satisfação materna e favorecimento do início precoce da amamentação. Conclusão: Os protocolos ERAC constituem uma estratégia segura e eficaz que melhora a recuperação materna, otimiza recursos e não aumenta eventos adversos. Sua implementação, adaptada ao contexto local, representa uma alternativa viável ao cuidado convencional e pode ser considerada para incorporação na prática obstétrica.Downloads
Referências
Sung S, Mikes BA, Martingano DJ, Mahdy H. Cesarean Delivery. StatPearls. 2025. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546707/
Angolile CM, Max BL, Mushemba J, Mashauri HL. Global increased cesarean section rates and public health implications: A call to action. Health Sci Rep. 2023;6(5):e1274. DOI: 10.1002/hsr2.1274.
Joliat G-R, Ljungqvist O, Wasylak T, Peters O, Demartines N. Beyond surgery: clinical and economic impact of Enhanced Recovery After Surgery programs. BMC Health Serv Res. 2018;18:1008. DOI: 10.1186/s12913-018-3824-0.
Mithany RH, Daniel N, Shahid MH, Aslam S, Abdelmaseeh M, Gerges F, et al. Revolutionizing Surgical Care: The Power of Enhanced Recovery After Surgery (ERAS). Cureus. 2023. DOI: 10.7759/cureus.4879.
Tshering S, Dorji N, Lhaden K. Implementing Enhanced Recovery after Surgery in Obstetrics: A Lesson from the Nationwide Lockdown. J South Asian Feder Obst Gynae. 2021;13:58–60. DOI: 10.5005/jp-journals-10006-1860.
Gupta S, Gupta A, Baghel AS, Sharma K, Choudhary S, Choudhary V. Enhanced Recovery After Cesarean Protocol Versus Traditional Protocol in Elective Cesarean Section: A Prospective Observational Study. J Obstet Anaesth Crit Care. 2022;12:28–33. DOI: 10.4103/JOACC.JOACC_16_22.
Mata-Suarez SM, McLoughlin S, Fraidenraij U, Alvarez AO. Enhanced recovery after surgery (ERAS) in Latin America: The story so far. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2022;85:18–22. DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2022.07.007.
National Heart, Lung, and Blood Institute. Study Quality Assessment Tools. 2024. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/study-quality-assessment-tools
Mullman L, Hilden P, Goral J, Gwacham N, Tauro C, Spinola K, et al. Improved Outcomes With an Enhanced Recovery Approach to Cesarean Delivery. Obstet Gynecol. 2020;136:685–691. DOI: 10.1097/AOG.0000000000004023.
Tamang T, Wangchuk T, Zangmo C, Wangmo T, Tshomo K. The successful implementation of the ERAS program among Caesarean deliveries to reduce the postoperative length of hospital stay. 2021. DOI: 10.21203/rs.3.rs-442117/v1.
Blumenthal RN, Locke AR, Ben-Isvy N, Hasan MS, Wang C, Belanger MJ, et al. A retrospective comparison trial investigating aggregate length of stay post implementation of seven Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) protocols between 2015 and 2022. J Clin Med. 2024;13:5847. DOI: 10.3390/jcm13195847.
Baluku M, Bajunirwe F, Ngonzi J, Kiwanuka J, Ttendo S. A randomized controlled trial of enhanced recovery after surgery versus standard of care recovery for emergency cesarean deliveries at Mbarara Hospital, Uganda. Anesth Analg. 2020;130:769–776. DOI: 10.1213/ANE.0000000000004495.
Teigen NC, Sahasrabudhe N, Doulaveris G, Xie X, Negassa A, Bernstein J, et al. Enhanced recovery after surgery at cesarean delivery to reduce postoperative length of stay: a randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol. 2020;222:372.e1–372.e10. DOI: 10.1016/j.ajog.2019.10.009.
Rajendran S, Karigar SL, Kori S, Alalamath S, D PS. A tailored enhanced recovery after surgery (ERAS) approach for acute pain management in elective cesarean deliveries: a randomized controlled trial. Cureus. 2025. DOI: 10.7759/cureus.82129.
Forkin KT, Mitchell RD, Chiao SS, Song C, Chronister BNC, Wang X-Q, et al. Impact of timing of multimodal analgesia in enhanced recovery after cesarean delivery protocols on postoperative opioids: a single center before-and-after study. J Clin Anesth. 2022;80:110847. DOI: 10.1016/j.jclinane.2022.110847.
Ubom EO, Wang C, Klocksieben F, Flicker AB, Diven L, Rochon M, et al. Enhanced recovery protocol after cesarean delivery: impact on opioid use and pain perception. AJOG Glob Rep. 2023;3:100220. DOI: 10.1016/j.xagr.2023.100220.
Darwish A, Mustafa M, Youness E, Al-Harazi B. Enhanced recovery after cesarean section versus conventional care in a lower middle-income country: a randomized controlled trial. Open J Nurs. 2022;12:831–841. DOI: 10.4236/ojn.2022.1212058.
Grasch JL, Rojas JC, Sharifi M, McLaughlin MM, Bhamidipalli SS, Haas DM. Impact of enhanced recovery after surgery pathway for cesarean delivery on postoperative pain. AJOG Glob Rep. 2023;3:100169. DOI: 10.1016/j.xagr.2023.100169.
Bhatia N, Jain K, Kumari K, Ashok V, Dhir A, Kumar M. Opioid-sparing post-cesarean analgesia using intravenous diclofenac-acetaminophen combination: a prospective randomized clinical trial. J Obstet Anaesth Crit Care. 2023;13:65–70. DOI: 10.4103/JOACC.JOACC_49_22.
Pan J, Hei Z, Li L, Zhu D, Hou H, Wu H, et al. The advantage of implementation of Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) in acute pain management during elective cesarean delivery: a prospective randomized controlled trial. Ther Clin Risk Manag. 2020;16:369–378. DOI: 10.2147/TCRM.S244039.
Pejcic N. Interfascial plane blocks in obstetric and gynecologic surgery. Acta Clin Croat. 2022;61(Suppl 2):19. DOI: 10.20471/acc.2022.61.s2.19.
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