Migración vesical de dispositivo intrauterino: resolución por cirugía mínimamente invasiva

Bladder Migration of an Intrauterine Device: Management Through Minimally Invasive Surgery

Resumen

La perforación uterina asociada al dispositivo intrauterino (DIU) es una complicación poco frecuente que puede ocasionar migración extrauterina y compromiso de órganos adyacentes, como la vejiga urinaria. Se presenta el caso de una paciente de 40 años, con antecedente de dos cesáreas, portadora de DIU de cobre colocado hace 1 año y 7 meses, quien diez meses después de su inserción presentó un embarazo que evolucionó a aborto diferido, evidenciándose la ausencia del dispositivo en la cavidad uterina. Los estudios de imagen permitieron localizar el DIU en cavidad pélvica, en estrecha relación con la vejiga. La paciente refería dolor pélvico leve, por lo que se realizó laparoscopia diagnóstica y terapéutica, identificándose el dispositivo en el espacio vesicouterino, adherido al fondo vesical. Se efectuó disección con corte frío, logrando la extracción íntegra del dispositivo. La evolución postoperatoria fue favorable. La perforación uterina puede presentarse de forma inmediata durante la inserción o de manera tardía por erosión progresiva. Factores como el periodo posparto, la lactancia, la técnica de inserción y la experiencia del operador influyen en su aparición. Aunque la localización vesical es infrecuente, tiene relevancia clínica por las posibles complicaciones asociadas. La laparoscopia constituye el abordaje de elección para su manejo. La sospecha oportuna y el uso de métodos de imagen son fundamentales ante la ausencia de hilos o la presencia de embarazo con DIU, permitiendo una resolución segura y eficaz incluso en localizaciones atípicas. Palabras clave: Perforación Uterina; Laparoscopia; Vejiga Urinaria, Dispositivos Intrauterinos (Fuente: DeCS, BIREME).