Eficacia de las intervenciones no farmacológicas no convencionales en la reducción del riesgo cardiovascular: Revisión narrativa
Efficacy of Nonconventional Nonpharmacological Interventions in Reducing Cardiovascular Risk: A Narrative Review
DOI:
https://doi.org/10.22258/hgh.v10i3.473Resumen
Introducción: A pesar de los avances farmacológicos, el riesgo cardiovascular residual sigue impulsando altas tasas de morbimortalidad global. El modelo preventivo tradicional suele omitir el impacto de variables ambientales, conductuales y biológicas emergentes sobre la homeostasis vascular. Objetivo: Revisar de forma narrativa la evidencia científica sobre los mecanismos fisiopatológicos y la eficacia clínica de las intervenciones no farmacológicas no convencionales en la optimización de la función endotelial y la reducción del riesgo cardiovascular. Metodología: Revisión narrativa de la literatura científica en bases de datos PubMed/MEDLINE, EMBASE, SciELO, Cochrane Library y Google Scholar. Se seleccionaron ensayos clínicos aleatorizados, estudios de cohortes y metaanálisis en inglés y español, utilizando descriptores DeCS/MeSH y operadores booleanos. Resultados: Se identificaron y analizaron seis ejes terapéuticos no convencionales: optimización de la arquitectura del sueño mediante CPAP, estrés térmico hormético por termoterapia pasiva, mitigación del exposoma urbano (contaminación por PM2,5 y ruido), exposición estructurada a espacios verdes (biofilia), erradicación mecánica de biopelículas periodontales disbióticas y modulación neuroendocrina mediante la terapia asistida por animales. Estas estrategias demostraron un impacto positivo medible en parámetros hemodinámicos, reducción de citocinas proinflamatorias sistémicas (IL-6, PCR-us, TNF-a), incremento de la dilatación mediada por flujo y optimización de la variabilidad de la frecuencia cardíaca. Conclusiones: Las intervenciones no farmacológicas no convencionales representan herramientas coadyuvantes eficaces y de bajo costo. Su integración sistemática en la práctica clínica permite un abordaje integral y multidimensional capaz de mitigar el riesgo cardiovascular residual crónico. Palabras clave: Contaminantes Ambientales; Endotelio Vascular; Factores de Riesgo de Enfermedad Cardiaca; Terapia Asistida por Animales (Fuente: DeCS, BIREME).Descargas
Citas
Ibrahim H. Global Trends in Cardiovascular Mortality and Risk Factors: Insights from WHO and Global Burden of Disease Data. Libyan Open University Journal of Medical Sciences and Sustainability. 2025;28-36. DOI: 10.65422/loujmss.v1i1.40.
Brant LCC, Miranda JJ, Carrillo-Larco RM, Flood D, Irazola V, Ribeiro ALP. Epidemiology of cardiometabolic health in Latin America and strategies to address disparities. Nat Rev Cardiol. 2024;21(12):849-864. DOI: 10.1038/s41569-024-01058-2.
Dhindsa DS, Sandesara PB, Shapiro MD, Wong ND. The Evolving Understanding and Approach to Residual Cardiovascular Risk Management. Front Cardiovasc Med. 2020;7:88. DOI: 10.3389/fcvm.2020.00088.
Alkhalil M. Mechanistic Insights to Target Atherosclerosis Residual Risk. Curr Probl Cardiol. 2021;46(3):100432. DOI: 10.1016/j.cpcardiol.2019.06.004.
Peracaula M, Torres D, Poyatos P, Luque N, Rojas E, Obrador A, Orriols R, Tura-Ceide O. Endothelial Dysfunction and Cardiovascular Risk in Obstructive Sleep Apnea: A Review Article. Life. 2022;12(4):537. DOI: 10.3390/life12040537.
Atkeson A, Yeh SY, Malhotra A, Jelic S. Endothelial function in obstructive sleep apnea. Prog Cardiovasc Dis. 2009;51(5):351-62. DOI: 10.1016/j.pcad.2008.08.002.
Brunt VE, Howard MJ, Francisco MA, Ely BR, Minson CT. Passive heat therapy improves endothelial function, arterial stiffness and blood pressure in sedentary humans. J Physiol. 2016;594(18):5329-42. DOI: 10.1113/JP272453.
Krittanawong C, Qadeer YK, Hayes RB, Wang Z, Thurston GD, Virani S, Lavie CJ. PM 2.5 and cardiovascular diseases: State-of-the-Art review. International Journal of Cardiology Cardiovascular Risk and Prevention. 2023; 19:200217. DOI: 10.1016/j.ijcrp.2023.200217.
Twohig-Bennett C, Jones A. The health benefits of the great outdoors: A systematic review and meta-analysis of greenspace exposure and health outcomes. Environ Res. 2018; 166:628-637. DOI: 10.1016/j.envres.2018.06.030.
Mazurek-Mochol M, Bonsmann T, Mochol M, Poniewierska-Baran A, Pawlik A. The Role of Interleukin 6 in Periodontitis and Its Complications. Int J Mol Sci. 2024; 25(4):2146. DOI: 10.3390/ijms25042146.
Brown L, Rando AA, Eichel K, Van Dam NT, Celano CM, Huffman JC, et al. The Effects of Mindfulness and Meditation on Vagally Mediated Heart Rate Variability: A Meta-Analysis. Psychosom Med. 2021;83(6):631-640. DOI: 10.1097/PSY.0000000000000900.
Tobaldini E, Costantino G, Solbiati M, Cogliati C, Kara T, Nobili L, et al. Sleep, sleep deprivation, autonomic nervous system and cardiovascular diseases. Neurosci Biobehav Rev. 2017;74(Pt B):321-329. DOI: 10.1016/j.neubiorev.2016.07.004.
Mancia G, De Backer G, Dominiczak A, Cifkova R, Fagard R, Germano G, et al. 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens. 2007;25(6):1105-87. DOI: 10.1097/HJH.0b013e3281fc975a.
Irwin MR. Sleep and inflammation: partners in sickness and in health. Nat Rev Immunol. 2019;19(11):702-715. DOI: 10.1038/s41577-019-0190-z.
Fava C, Dorigoni S, Dalle Vedove F, Danese E, Montagnana M, Guidi GC, et al. Effect of CPAP on blood pressure in patients with OSA/hypopnea a systematic review and meta-analysis. Chest. 2014;145(4):762-771. DOI: 10.1378/chest.13-1115.
Grandner MA, Sands-Lincoln MR, Pak VM, Garland SN. Sleep duration, cardiovascular disease, and proinflammatory biomarkers. Nat Sci Sleep. 2013; 5:93-107. DOI: 10.2147/NSS.S31063.
Amin KD, Thakkar A, Budampati T, Matai S, Akkaya E, Shah NP. A good night's rest: A contemporary review of sleep and cardiovascular health. Am J Prev Cardiol. 2024; 21:100924. DOI: 10.1016/j.ajpc.2024.100924.
Laukkanen T, Khan H, Zaccardi F, Laukkanen JA. Association between sauna bathing and fatal cardiovascular and all-cause mortality events. JAMA Intern Med. 2015;175(4):542-8. DOI: 10.1001/jamainternmed.2014.8187.
Hachem G, Slim JR, Imam B, Nawaz UH, Razzaq M, Touny M, et al. The Role of Sauna Bathing in Ischemic Heart Disease: A Narrative Review of Therapeutic Potential, Physiological Mechanisms, and Emerging Clinical Applications. Cureus. 2025;17(11):e98162. DOI: 10.7759/cureus.98162.
Kihara T, Biro S, Imamura M, Yoshifuku S, Takasaki K, Ikeda Y, et al. Repeated sauna treatment improves vascular endothelial and cardiac function in patients with chronic heart failure. J Am Coll Cardiol. 2002;39(5):754-9. DOI: 10.1016/s0735-1097(01)01824-1.
Feng S, Huang F, Zhang Y, Feng Y, Zhang Y, Cao Y, Wang X. The pathophysiological and molecular mechanisms of atmospheric PM 2.5 affecting cardiovascular health: A review. Ecotoxicology and Environmental Safety. 2023; 249:114444. DOI: 10.1016/j.ecoenv.2022.114444.
Miller MR. Oxidative stress and the cardiovascular effects of air pollution. Free Radic Biol Med. 2020; 151:69-87. DOI: 10.1016/j.freeradbiomed.2020.01.004.
Daiber A, Rajagopalan S, Kuntic M, Münzel T. Cardiovascular risk posed by the exposome. Atherosclerosis. 2025; 405:119222. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2025.119222.
Munzel T, Sorensen M, Lelieveld J, Landrigan PJ, Kuntic M, Nieuwenhuijsen M, et al. A comprehensive review/expert statement on environmental risk factors of cardiovascular disease. Cardiovasc Res. 2025;121(11):1653-1678. DOI: 10.1093/cvr/cvae153.
Lederer AM, Fredriksen PM, Nkeh-Chungag BN, Everson F, Strijdom H, De Boever P, et al. Cardiovascular effects of air pollution: current evidence from animal and human studies. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2021;320(4):H1417-H1439. DOI: 10.1152/ajpheart.000706.2020.
Munzel T, Schmidt FP, Steven S, Herzog J, Daiber A, Sorensen M. Environmental Noise and the Cardiovascular System. J Am Coll Cardiol. 2018;71(6):688-697. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.12.015.
Allen RW, Carlsten C, Karlen B, Leckie S, van Eeden S, Vedal S, et al. An air filter intervention study of endothelial function among healthy adults in a woodsmoke-impacted community. Am J Respir Crit Care Med. 2011;183(9):1222-30. DOI: 10.1164/rccm.201010-1572OC.
Gomez-Delgado F, Raya-Cruz M, Romero-Cabrera JL, Perez-Martinez P. Environmental pollution and cardiovascular health. Challenges and new perspectives. Clin Investig Arterioscler. 2025. DOI: 10.1016/j.arteri.2025.500802.
Grifoni D, Bustaffa E, Sabatino L, Calastrini F, Minichilli F, Gaggini M, et al. The Dark Triad of Particulate Matter, Oxidative Stress and Coronary Artery Disease: What About the Antioxidant Therapeutic Potential. Antioxidants (Basel). 2025;14(5):572. DOI: 10.3390/antiox14050572.
Lew T, Fleming KJ. Phytoncides and immunity from forest to facility: a systematic review and meta-analysis. Pharmacological Research - Natural Products. 2024;4:100061. DOI:10.1016/j.prenap.2024.100061.
Park BJ, Tsunetsugu Y, Kasetani T, Kagawa T, Miyazaki Y. The physiological effects of Shinrin-yoku (taking in the forest atmosphere or forest bathing): evidence from field experiments in 24 forests across Japan. Environ Health Prev Med. 2010;15(1):18-26. DOI: 10.1007/s12199-009-0086-9.
Yeager RA, Smith TR, Bhatnagar A. Green environments and cardiovascular health. Trends Cardiovasc Med. 2020;30(4):241-246. DOI: 10.1016/j.tcm.2019.06.005.
Miola L, Boldrini A, Pazzaglia F. The healing power of nature. Biophilic design applied to healthcare facilities. Curr Opin Psychol. 2025;102049. DOI: 10.1016/j.copsyc.2025.102049.
Chandra Mouli S, Lozada C, Dong W, Nasir K, Ganatra S, Osi K, et al. Green One Health Cardiology: Integrating Nature and Sustainability Into Cardiovascular Prevention and Care. JACC Adv. 2025;4(12 Pt 2):102368. DOI: 10.1016/j.jacadv.2025.102368.
Morón-Araújo M. Periodontitis and its relationship with cardiovascular diseases. Promotion of cardiovascular health from the dental office. Rev Colomb Cardiol. 2021; 28(5):464-472. DOI :10.24875/rccar.m21000085.
Sanz M, Marco Del Castillo A, Jepsen S, Gonzalez-Juanatey JR, D'Aiuto F, Bouchard P, et al. Periodontitis and cardiovascular diseases: Consensus report. J Clin Periodontol. 2020;47(3):268-288. DOI: 10.1111/jcpe.13189.
Zaman MS, Golam Alam SM, Razzaque MS. Oral Hygiene and Cardiovascular Health. Hygiene. 2025;5(2):14. DOI: 10.3390/hygiene5020014.
Church L, Franks K, Medara N, Curkovic K, Singh B, Mehta J, et al. Impact of Oral Hygiene Practices in Reducing Cardiometabolic Risk, Incidence, and Mortality: A Systematic Review. Int J Environ Res Public Health. 2024;21(10):1319. DOI: 10.3390/ijerph21101319.
Hopkins S, Gajagowni S, Qadeer Y, Virani SS, Meurman JH, Krittanawong C, et al. Oral Health and Cardiovascular Disease. Am J Med. 2024;137(4):304-307. DOI: 10.1016/j.amjmed.2023.12.015.
Altamura S, Del Pinto R, Pietropaoli D, Ferri C. Oral health as a modifiable risk factor for cardiovascular diseases. Trends Cardiovasc Med. 2024;34(4):267-275. DOI: 10.1016/j.tcm.2023.03.003.
Moon MG, Kang SH, Kim SH, Park SY, Seol YJ, Yoon CH, et al. Association between toothbrushing and cardiovascular risk factors: a cross-sectional study using Korean National Health and Nutrition Examination Survey 2015-2017. BMC Oral Health. 2024;24(1):4. DOI: 10.1186/s12903-023-03775-5.
Yanza Freire JA, Peñarreta Quezada SX, Criollo Proaño MG, Paredes Cabezas DP. Impact of Periodontal Health on the Risk of Cardiac Conditions: Common Factors and Preventive Strategies. Salud Cienc Tecnol Ser Conf. 2024; 3:103. DOI: 10.56294/sctconf2024.103.
Schenkein HA, Loos BG. Inflammatory mechanisms linking periodontal diseases to cardiovascular diseases. J Clin Periodontol. 2013;40 Suppl 14(0 14):S51-69. DOI: 10.1111/jcpe.12060.
Teeuw WJ, Slot DE, Susanto H, Gerdes VE, Abbas F, D'Aiuto F, et al. Treatment of periodontitis improves the atherosclerotic profile: a systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol. 2014;41(1):70-9. DOI: 10.1111/jcpe.12171.
Tonetti MS, D'Aiuto F, Nibali L, Donald A, Storry C, Parkar M, et al. Treatment of periodontitis and endothelial function. N Engl J Med. 2007;356(9):911-20. DOI: 10.1056/NEJMoa063186.
Solís Solís OC, Echeverry Medrano EA, Vásquez Ipial DA. Relación recíproca entre la hipertensión arterial y la salud bucodental: impacto sistémico y clínico. Pro Sciences. 2025;9(60):315-339. DOI: 10.29018/issn.2588-1000vol9iss60.2025pp315-339.
Correa Arzate L, Bahador Groppe D. ¿Las encías y el corazón se comunican entre sí? Cómo la salud bucal podría revelar señales sobre la salud del corazón. ExpresionES UVM. 2026 Apr 14;14(1).
García-Gómez A, Guerrero-Barona E, García-Peña I, Rodríguez-Jiménez M, Moreno-Manso JM. Equine-assisted therapeutic activities and their influence on the heart rate variability: A systematic review. Complement Ther Clin Pract. 2020 May;39:101167. DOI: 10.1016/j.ctcp.2020.101167.
Abate SV. Animal assisted therapy for cardiac conditions. In: Animal Assisted Therapy Use Application by Condition. Academic Press; 2023. p. 147-164. DOI: 10.1016/B978-0-323-98815-5.00010-0.
Odendaal JS, Meintjes RA. Neurophysiological correlates of affiliative behaviour between humans and dogs. Vet J. 2003;165(3):296-301. DOI: 10.1016/s1090-0233(02)00237-x.
Schreiner PJ. Emerging Cardiovascular Risk Research: Impact of Pets on Cardiovascular Risk Prevention. Curr Cardiovasc Risk Rep. 2016;10(2):8. DOI: 10.1007/s12170-016-0489-2.
Cherniack EP, Cherniack AR. The benefit of pets and animal assisted therapy to the health of older individuals. Curr Gerontol Geriatr Res. 2014;2014:623203. DOI: 10.1155/2014/623203.
Hugues Hernandorena B, Álvarez Álvarez A, Ledón Llanes L, Mendoza Trujillo M, Castelo Elías-Calles L, Domínguez Alonso E. Percepción de los beneficios de la tenencia de animales de compañía en pacientes con enfermedades cardiovasculares. CorSalud. 2014;6(1):56-62.
Beetz A, Uvnäs-Moberg K, Julius H, Kotrschal K. Psychosocial and psychophysiological effects of human-animal interactions: the possible role of oxytocin. Front Psychol. 2012 Jul 9;3:234. DOI: 10.3389/fpsyg.2012.00234.
Arhant-Sudhir K, Arhant-Sudhir R, Sudhir K. Pet ownership and cardiovascular risk reduction: supporting evidence, conflicting data and underlying mechanisms. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2011 Nov;38(11):734-8. DOI: 10.1111/j.1440-1681.2011.05583.x.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Joel Sebastian Vintimilla Contreras, Verónica Alexandra Chiriboga Pasaca

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Los autores que publiquen en esta revista aceptan las siguientes condiciones:
- Los autores conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cual estará simultáneamente sujeto a una Licencia Creative Commons de Reconocimiento 4.0 Internacional que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación en esta revista.
- El Autor puede suscribir acuerdos contractuales independientes y adicionales para la distribución no exclusiva de la versión de la Obra publicada en la revista (por ejemplo, publicarla en un repositorio institucional o publicarla en un libro) siempre y cuando se proporcione en el documento un reconocimiento de su publicación inicial en esta revista científica.
- Los Autores están autorizados y motivados para publicar un manuscrito previo en línea (pero no la versión final de la Obra formateada en PDF para la Editorial), en repositorios institucionales o en sus páginas web, antes y durante el proceso de sumisión, ya que puede dar lugar a intercambios productivos, y a una citación anticipada del trabajo publicado (ver el efecto del acceso abierto).






