Bazo accesorio intrapancreático grande que simula un tumor hipervascular en la cola del páncreas

Large Intrapancreatic Accessory Spleen Mimicking a Hypervascular Tumor of the Pancreatic Tail

Resumen

El bazo accesorio intrapancreático (BAIP) constituye un reto diagnóstico dado su capacidad para simular neoplasias hipervasculares en la cola del páncreas, fundamentalmente como los tumores neuroendocrinos. Su identificación precisa es determinante para evitar intervenciones quirúrgicas mayores innecesarias, como la pancreatectomía distal, ante un hallazgo incidental benigno. Se presenta el caso de un paciente varón de 66 años de edad con dolor abdominal inespecífico y astenia, en quien el estudio ecográfico inicial reveló una masa sólida de 6 cm en la cola pancreática. La caracterización mediante tomografía computarizada multifásica permitió identificar una lesión exofítica bien delimitada, con un comportamiento hemodinámico idéntico al parénquima esplénico en todas las fases del estudio. Resultó clave el hallazgo de un realce heterogéneo de aspecto “aserrado” en la fase arterial, seguido de una homogenización isodensa en las fases venosa y de equilibrio, manteniendo una correlación estricta de las unidades Hounsfield respecto al bazo. La visualización de un vaso nutricio derivado de la arteria esplénica determinó el diagnóstico de BAIP, descartando la sospecha inicial de un tumor neuroendocrino. El reconocimiento de estos patrones de realce y la estabilidad de las densidades son los ejes para un diagnóstico no invasivo, garantizando un manejo conservador y optimizando la gestión de recursos quirúrgicos ante variantes anatómicas que no requieren resección. Palabras clave: Esplenosis; Neoplasias Pancreáticas; Páncreas; Tomografía Computarizada Multidetector (Fuente: DeCS, BIREME).