Baço Acessório Intrapancreático Grande Simulando um Tumor Hipervascular da Cauda do Pâncreas

Large Intrapancreatic Accessory Spleen Mimicking a Hypervascular Tumor of the Pancreatic Tail

Resumo

O baço acessório intrapancreático (BAIP) constitui um desafio diagnóstico devido à sua capacidade de simular neoplasias hipervasculares da cauda do pâncreas, especialmente os tumores neuroendócrinos pancreáticos. Sua identificação precisa é fundamental para evitar intervenções cirúrgicas de grande porte desnecessárias, como a pancreatectomia distal, diante de um achado incidental benigno. Apresenta-se o caso de um paciente masculino de 66 anos com dor abdominal inespecífica e astenia, cujo exame ultrassonográfico inicial revelou uma massa sólida de 6 cm na cauda pancreática. A caracterização por tomografia computadorizada multifásica demonstrou uma lesão exofítica bem delimitada, com comportamento hemodinâmico idêntico ao do parênquima esplênico em todas as fases do estudo. Um achado-chave foi o realce heterogêneo de aspecto “zebrado” na fase arterial, seguido por homogeneização isodensa nas fases venosa e de equilíbrio, mantendo correlação estrita dos valores em unidades Hounsfield em relação ao baço. A visualização de um vaso nutridor originado da artéria esplênica permitiu estabelecer o diagnóstico de BAIP, descartando a suspeita inicial de tumor neuroendócrino pancreático. O reconhecimento desses padrões de realce e da estabilidade das densidades constitui a base para um diagnóstico não invasivo, garantindo manejo conservador e otimizando o uso dos recursos cirúrgicos diante de variantes anatômicas que não requerem ressecção.