Tromboendarterectomia Pulmonar na Síndrome Antifosfolípide: Relato de Caso
Pulmonary Thromboendarterectomy in Antiphospholipid Syndrome: A Case Report
DOI:
https://doi.org/10.22258/hgh.v10i3.470Resumo
Introdução: A hipertensão pulmonar tromboembólica crônica (HPTEC) é uma forma potencialmente curável de hipertensão pulmonar causada pela obstrução persistente da árvore arterial pulmonar por material trombótico organizado. A síndrome antifosfolípide (SAF) constitui um importante fator de risco devido ao seu estado protrombótico persistente. A tromboendarterectomia pulmonar representa o tratamento definitivo para pacientes selecionados. Relato do caso: Mulher de 50 anos com diagnóstico de síndrome antifosfolípide primária e histórico de tromboembolismo pulmonar recorrente, que evoluiu com dispneia progressiva e deterioração funcional. O ecocardiograma evidenciou dilatação e disfunção do ventrículo direito associadas à hipertensão pulmonar grave. O cateterismo cardíaco direito confirmou hipertensão pulmonar pré-capilar grave, com resistência vascular pulmonar elevada. A angiotomografia computadorizada das artérias pulmonares revelou defeitos crônicos de enchimento compatíveis com HPTEC. Intervenção: A paciente foi submetida à tromboendarterectomia pulmonar bilateral sob circulação extracorpórea e hipotermia profunda, com remoção completa do material trombótico organizado. Resultados: Observou-se melhora hemodinâmica imediata, com redução significativa da pressão da artéria pulmonar. A evolução pós-operatória foi complicada por hematoma subdural, tratado de forma conservadora, com recuperação clínica favorável. Conclusões: A tromboendarterectomia pulmonar constitui uma intervenção segura e eficaz em pacientes com HPTEC associada à síndrome antifosfolípide, proporcionando melhora hemodinâmica e funcional significativa quando realizada em centros especializados.Downloads
Referências
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