Perineuritis óptica bilateral idiopática: presentación de caso clínico

Bilateral optic perineuritis idiophatic: presentation of a clinical case

Resumen

Introducción: La perineuritis óptica (PNO) es un trastorno inflamatorio poco frecuente que afecta la vaina del nervio óptico cuya causa puede ser idiopática, infecciosa y/o autoinmune. La edad de presentación es entre 40 y 60 años, con mayor frecuencia en mujeres y con compromiso unilateral, siendo excepcional su presentación bilateral. Presentación del caso: Paciente de 82 años derivada por consulta externa de oftalmología a una institución hospitalaria de la ciudad de Medellín–Colombia, con impresión diagnóstica de neuropatía óptica isquémica por cuadro clínico de 12 días con diplopía horizontal binocular, cefalea frontotemporal izquierda de intensidad leve, y alteración de la agudeza visual bilateral. Durante estancia requirió toma de ayudas diagnósticas como resonancia magnética nuclear contrastada de cerebro y orbita que mostró signos clásicos de perineuritis óptica bilateral de etiología a aclarar. Se realizaron estudios serológicos y de líquido cefalorraquídeo complementario que descartaron causas secundarias, por lo que se consideró cuadro compatible con perineuritis óptica bilateral de origen idiopático. Discusión: La PNO es una entidad poco frecuente, cuya prevalencia real no es clara a nivel mundial. La presentación clínica más común es unilateral, de origen idiopático, en pacientes con un rango de edad entre 40 y 60 años, con signos y síntomas clínicos clásicos. A continuación, se presenta un caso excepcional que presentó un cuadro clínico atípico con difícil diagnóstico. Conclusión: Esta patología es poco frecuente, con un comportamiento clínico variable, que puede presentarse con compromiso binocular como una presentación poco común, siendo la causa más frecuente de origen idiopático. Palabras clave: Enfermedades Del Nervio Óptico, Resonancia Magnética Nuclear, Agudeza Visual, Nervio Óptico, Órbita, Oftalmología (Fuente: DeCS, BIREME).