Psicose induzida por esteroides em paciente submetido a transplante cardíaco: Relato de caso
Steroid-induced psychosis in a heart transplant recipient: A case report
DOI:
https://doi.org/10.22258/hgh.v10i1.393Resumo
Introdução: Os glicocorticoides são pilares da imunossupressão no transplante cardíaco, mas podem causar efeitos neuropsiquiátricos graves, ainda pouco descritos nesse contexto.Relato de caso: Adulto com cardiopatia avançada submetido a transplante cardíaco ortotópico, que recebeu pulsos de metilprednisolona e tacrolimo como parte da indução imunossupressora. Após poucos dias, apresentou mutismo, angústia intensa, recusa alimentar e alucinações auditivas imperativas, sem comprometimento do nível de consciência ou alterações metabólicas ou estruturais nos exames complementares. Foram identificados níveis elevados de tacrolimo, sendo realizado ajuste do esquema imunossupressor e substituição temporária por ciclosporina.Discussão: A relação temporal com os pulsos de esteroides, o perfil clínico e a exclusão de outras etiologias sustentam o diagnóstico de transtorno psicótico induzido por glicocorticoides. O manejo combinou otimização da imunossupressão com haloperidol intravenoso e posterior olanzapina oral, sem suspensão dos corticosteroides necessários para prevenir rejeição aguda. Não foram observadas recorrências psicóticas, apesar de novos pulsos de metilprednisolona por rejeição celular.Conclusões: A psicose induzida por corticosteroides deve ser considerada no diagnóstico diferencial de sintomas psicóticos agudos após transplante cardíaco. A abordagem interdisciplinar permite controlar o quadro psiquiátrico preservando a imunossupressão e ressalta a importância de protocolos específicos de monitoramento e manejo em unidades de alta complexidade.Downloads
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