Tromboendarterectomía pulmonar en síndrome antifosfolípido: Reporte de caso

Pulmonary Thromboendarterectomy in Antiphospholipid Syndrome: A Case Report

Resumen

Introducción La hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC) es una forma potencialmente curable de hipertensión pulmonar causada por la obstrucción persistente del árbol arterial pulmonar por material trombótico organizado. El síndrome antifosfolípido (SAF) constituye un factor de riesgo importante debido a su estado protrombótico persistente. La tromboendarterectomía pulmonar representa el tratamiento definitivo en pacientes seleccionados. Presentación del caso: Mujer de 50 años con diagnóstico de síndrome antifosfolípido primario y antecedentes de tromboembolismo pulmonar recurrente, quien desarrolló disnea progresiva y deterioro funcional. El ecocardiograma evidenció dilatación y disfunción ventricular derecha con hipertensión pulmonar severa. El cateterismo cardíaco derecho confirmó hipertensión pulmonar precapilar severa con resistencia vascular pulmonar elevada. La angiotomografía pulmonar mostró defectos de llenado crónicos compatibles con HPTEC. Intervención: La paciente fue sometida a tromboendarterectomía pulmonar bilateral bajo circulación extracorpórea e hipotermia profunda, logrando la extracción completa del material trombótico organizado. Resultados: Se observó mejoría hemodinámica inmediata, con reducción significativa de la presión arterial pulmonar. La evolución postoperatoria se complicó con hematoma subdural, que fue manejado de forma conservadora, con recuperación clínica favorable. Conclusiones: La tromboendarterectomía pulmonar constituye una intervención segura y efectiva en pacientes con HPTEC asociada a SAF, permitiendo mejoría significativa hemodinámica y funcional cuando se realiza en centros especializados. Palabras clave: Hipertensión Pulmonar; Síndrome Antifosfolípido; Endarterectomía; Embolia Pulmonar; Arteria Pulmonar (Fuente: DeCS, BIREME).