Consideraciones perioperatorias en el paciente con diabetes tipo 2: Revisión narrativa
Perioperative Considerations in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A Narrative Review
DOI:
https://doi.org/10.22258/hgh.v10i3.475Resumen
La diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) plantea retos perioperatorios crecientes debido al uso extendido de terapias antidiabéticas modernas con beneficios cardiometabólicos, renales y ponderales, pero con implicaciones específicas para la seguridad anestésica y metabólica. Esta revisión narrativa integró evidencia clínica, farmacológica y perioperatoria sobre agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (AR-GLP-1), agonistas duales GIP/GLP-1 e inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2). Los AR-GLP-1 y agonistas GIP/GLP-1 se asocian con retraso del vaciamiento gástrico y mayor contenido gástrico residual, aunque la relación con aspiración pulmonar clínicamente significativa continúa siendo incierta. El ultrasonido gástrico puede apoyar la estratificación individual del riesgo en escenarios seleccionados. Por su parte, los iSGLT2 se vinculan con cetoacidosis diabética euglucémica, particularmente en presencia de ayuno, cirugía, infección, deshidratación o reducción de carbohidratos, lo que exige suspensión preoperatoria, vigilancia metabólica y reinicio diferido hasta lograr estabilidad clínica, euvolemia y tolerancia oral. La atención perioperatoria de la DMT2 debe superar el enfoque centrado exclusivamente en glucemia e incorporar conciliación farmacológica, evaluación multidisciplinaria y decisiones individualizadas según riesgo anestésico, metabólico y quirúrgico. Palabras clave: Diabetes Mellitus Tipo 2; Atención Perioperativa; Agonistas Receptor de Péptidos Similares al Glucagón; Inhibidores del Cotransportador de Sodio-Glucosa 2; Cetoacidosis Diabética (Fuente: DeCS, BIREME).Descargas
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