Bradicardia fetal e vasa prévia em gestante com resistência à insulina: Relato de caso

Fetal bradycardia and vasa previa in a pregnant woman with insulin resistance: A case report

Resumo

Introdução: A vasa prévia é uma condição obstétrica rara, porém potencialmente catastrófica, caracterizada pela presença de vasos fetais que percorrem as membranas ovulares sem a proteção da gelatina de Wharton. O diagnóstico pré-natal oportuno reduz significativamente a mortalidade perinatal; entretanto, formas atípicas podem ocorrer. Relato de caso: Relata-se o caso de uma gestante primigesta de 26 anos, com antecedente de resistência à insulina e obesidade grau I, que, com 28,3 semanas de gestação, apresentou bradicardia fetal grave sem sangramento vaginal. A monitorização fetal evidenciou padrão não tranquilizador, com desacelerações até 83 bpm. Foi administrada betametasona para maturação pulmonar fetal e sulfato de magnésio para neuroproteção. Diante da persistência do comprometimento fetal, realizou-se cesariana de emergência. No intraoperatório, identificou-se inserção velamentosa do cordão com vasos fetais expostos compatíveis com vasa prévia e hematoma peri-insercional. Obteve-se um recém-nascido pré-termo de 1200 g, com escores de Apgar de 8 e 9 no primeiro e quinto minutos, respectivamente. A evolução materna foi favorável. Conclusões: A bradicardia fetal isolada pode ser uma manifestação sentinela de vasa prévia, mesmo na ausência de sangramento vaginal. Um alto índice de suspeição e a intervenção obstétrica oportuna são fundamentais para melhorar o prognóstico perinatal.