Bradicardia fetal y vasa previa en gestante con resistencia a la insulina: Reporte de caso

Fetal bradycardia and vasa previa in a pregnant woman with insulin resistance: A case report

Resumen

Introducción: La vasa previa es una entidad obstétrica poco frecuente pero potencialmente catastrófica, caracterizada por la presencia de vasos fetales que discurren por las membranas ovulares sin la protección de la gelatina de Wharton. El diagnóstico prenatal oportuno reduce significativamente la mortalidad perinatal; sin embargo, pueden presentarse formas atípicas. Caso clínico: Se reporta el caso de una gestante primigesta de 26 años, con antecedente de resistencia a la insulina y obesidad grado I, quien a las 28,3 semanas de gestación acudió por bradicardia fetal severa sin sangrado vaginal. La monitorización evidenció patrón fetal no tranquilizador con descensos hasta 83 lpm. Se administró betametasona para maduración pulmonar y sulfato de magnesio para neuroprotección. Ante la persistencia del compromiso fetal, se realizó cesárea de emergencia. Intraoperatoriamente se identificó inserción velamentosa del cordón con vasos fetales expuestos compatibles con vasa previa y hematoma peri-insercional. Se obtuvo un recién nacido pretérmino de 1200 g, con una puntuación de Apgar de 8 y 9 al primer y quinto minuto, respectivamente. La evolución materna fue favorable. Conclusiones: La bradicardia fetal aislada puede ser una manifestación centinela de vasa previa incluso sin sangrado. Un alto índice de sospecha y la intervención obstétrica oportuna son fundamentales para mejorar el pronóstico perinatal. Palabras clave: Vasa Previa; Cesárea; Embarazo de Alto Riesgo (Fuente: DeCS, BIREME).